МЕТОТРЕКСАТ

Симптомы:

Трофобластических опухоли (хоріокарцинома, хоріоаденома, міхурний занос), острая лимфобластная лейкемия, нейролейкоз, остеосаркома, запущенный рак головы и шеи, рак молочной железы, запущенные стадии грибовидного микоза; лимфома Беркіта, неходжкинская лимфома, ревматоидный артрит у взрослых; поліартритна тяжелая форма идиопатического (ювенильного) артрита в случае неадекватной реакции на НПВС; псориаз вульгарный генерализованный в тяжелой форме, особенно бляшкового типа, и псориатический артрит у взрослых в случае недостаточной эффективности традиционных видов терапии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; нарушения функции печени, почек и системы кроветворения (гиперплазия костного мозга, выраженная лейкопения, тромбоцитопения, анемия), цирроз печени, печеночная недостаточность; инфекционные заболевания, иммунодефицитные состояния; плеврит; асцит; стоматит, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический синдром; после хирургических вмешательств; период беременности и кормления грудью.

Инструкция:

Парентеральное применение: в / м, в/в (инъекционно или инфузионно), В / а, интратекально и интравентрикулярно. Дозы рассчитывают исходя из массы тела или площади поверхности тела пациента, за исключением интратекального и интравентрикулярного применения, когда максимальная рекомендуемая доза составляет 15 мг, а максимальная концентрация — 5 мг/мл. В случае гематологических нарушений и нарушения функций печени или почек дозы необходимо снижать. Высокие дозы препарата (более 100 мг) обычно вводят с помощью в/в вливаний продолжительностью не более 24 ч. Препарат применяют в виде монотерапии или в комбинации с другими цитотоксическими препаратами, гормонами, лучевой терапией и хирургическими методами. Дозы и схемы лечения существенно различаются в зависимости от вида заболевания. Некоторые примеры схем лечения препаратом: лейкемия — 3, 3 мг / м² поверхности тела ежедневно в течение 4-6 нед в комбинации с другими цитостатиками; 2, 5 мг/кг каждые 2 нед; 30 мг/м² поверхности тела на нед (поддерживающая терапия); высокие дозы 1-12 г / м² поверхности тела (в / в вливание продолжительностью 1-6 ч) с интервалом 1-3 нед; 20 мг / м² поверхности тела в комбинации с другими цитостатиками 1 раз в нед. Неходжкинская лимфома: 500-2 000 мг/м² поверхности тела в комбинации с другими цитостатиками 1 р/нед или 1 раз в 3 нед; 7 500 мг/м² поверхности тела в/в 1 р/нед. Рак молочной железы: 40 мг / м² поверхности тела в/в в комбинации с другими цитостатиками в 1-й день, 1-й и 3-й день или 1-й и 8-й день курса или 3 раза в год. Хориокарцинома: 15-30 мг / сут в течение 5 дней с повторением курсов через 1 нед и более. Ревматоидный артрит у взрослых: рекомендуемая начальная доза — 7, 5 мг 1 р/нед п/к, в/м или в/в. Дозу можно увеличивать на 2, 5 мг в нед. Максимальная недельная доза-25 мг. Псориаз вульгарный и псориатический артрит: рекомендуемая начальная доза — 7, 5 мг 1 р/нед п/к, в/м или в/в. Рекомендуется применять тестовую дозу: 5-10 мг парентарально за 1 нед до терапии. Начальную дозу следует постепенно увеличивать. Максимальная недельная доза-25 мг. Пероральное применение. Острая лимфоцитарная лейкемия: 30 мг / м² поверхности тела за 1 ч до или через 1, 5-2 ч после еды, поддерживающая лечения у детей: 20 мг/м² поверхности тела 1 р / нед и, кроме того, вводят в / В и интратекально. Псориаз: начальная доза-7, 5 мг на нед однократно или в виде разделенных доз (2, 5 мг 3 раза с интервалом 12 ч). Ревматоидный артрит: начальная доза-7, 5 мг 1 р/нед. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.