АЛЬТЕПЛАЗА

Показання:

Тромболітична терапія при гострому інфаркті міокарда, гострій масивній тромбоемболії легеневої артерії з гемодинамічною нестабільністю, гострому ішемічному інсульті.

Протипоказання:

Підвищена чутливість до компонентів препарату; значна кровотеча, існуюча або та, яка сталася протягом 6 міс, виявлений геморагічний діатез; одночасний прийом перор. антикоагулянтів; наявність в анамнезі будь-якого захворювання ЦНС (новоутворення, аневризма, внутрішньочерепне або спинномозкове хірургічне втручання); внутрішньочерепний крововилив, наявний або підозрюваний в анамнезі, включаючи субарахноїдальний крововилив; тяжка неконтрольована гіпертензія; значна хірургічна операція або травма за останні 10 днів (до неї належить будь-яка травма, пов’язана з існуючим гострим інфарктом міокарда), нещодавно перенесена черепно-мозкова травма; тривала або травматична кардіо-легенева реанімація (>2 хв), пологи протягом останніх 10 днів, нещодавно проведена пункція кровоносних судин, які не можуть бути здавлені (наприклад, пункція підключичної або яремної вени); тяжка форма дисфункції печінки, в т.ч. печінкова недостатність, цироз, портальна гіпертензія і наявний гепатит; геморагічна ретинопатія (наприклад, при цукровому діабеті) або інші геморагічні захворювання очей; бактеріальний ендокардит, перикардит; гострий панкреатит; виявлена виразкова хвороба шлунку й дванадцятипалої кишки протягом останніх 3 міс; аневризма артерій, артеріальні/венозні вади; новоутворення з підвищеним ризиком кровотечі. При гострому інфаркті міокарда й легеневій емболії протипоказанням є геморагічний інсульт в анамнезі. При гострому ішемічному інсульті протипоказанням є: симптоми гострої ішемії почалися більше ніж за 3 год до початку застосування препарату або час виникнення симптомів невідомий; симптоми гострої ішемії, які швидко покращуються, або є мінімальними перед початком інфузії; тяжкий інсульт за клінічними оцінками та/або визначений за допомогою належних методів візуалізації; судоми при виникненні симптомів інсульту; наявність попереднього інсульту або серйозна травма голови протягом останніх 3 міс; поєднання попереднього інсульту й цукрового діабету; введення гепарину протягом останніх 48 год до початку інсульту з підвищеним АЧТЧ під час надходження хворого до лікарні; кількість тромбоцитів становить менше 100 000/мм³; систолічний артеріальний тиск — >185 або діастолічний артеріальний тиск — >110 мм рт. ст. або активне медикаментозне втручання (в/в) необхідне для зниження артеріального тиску до цих меж; рівень глюкози в крові — <50 або >400 мг/дл; вік до 18 і від 80 років.

Інструкція:

Інфаркт міокарда. 90-хв (прискорений) режим введення (лікування можна розпочати протягом 6 год після виникнення симптомів захворювання): в/в болюсно 15 мг, в/в інфузійно 50 мг протягом 30 хв, потім — інфузія 35 мг протягом 60 хв до максимальної дози 100 мг. 3-год режим введення (лікування можна розпочати протягом 6–12 год після виникнення симптомів захворювання): в/в болюсно 10 мг, в/в інфузійно 50 мг протягом першої год, у наступні 2 год — інфузія 10 мг кожні 30 хв до максимальної дози 100 мг протягом 3 год. Максимальна доза — 100 мг. Тромбоемболія легеневої артерії. Загальну дозу 100 мг слід ввести протягом 2 год: в/в струминно 10 мг протягом 1–2 хв, в/в інфузійно 90 мг протягом 2 год. Для пацієнтів із масою тіла менше 65 кг загальна доза не повинна перевищувати 1,5 мг/кг. Ішемічний інсульт. Внутрішньовенно інфузійно 0,9 мг/кг маси тіла протягом 60 хв; 10% загальної дози початково призначають в/в струминно. Терапію слід розпочати якомога раніше протягом перших 3 год після виникнення симптомів захворювання.