ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
сальбутамол
(SALBUTAMOL)
состав
действующее вещество: salbutamol;
1 доза содержит сальбутамола (в форме сульфата) 100 мкг
вспомогательные вещества: кислота олеиновая, этанол, 1, 1, 1, 2-тетрафторэтан (HFA-134а).
Лекарственная форма. Аэрозоль для ингаляций дозированный.
Фармакологическая группа. Средства, применяемые при обструктивных
заболеваниях дыхательных путей. Селективные агонисты b2-адренорецепторов.
Код АТС R03A C02.
Клинические характеристики.
Показання. Купировання и профилактика бронхоспазма при бронхиальной астме, при
хроническом бронхите или эмфиземе легких, обратимой обструкции дыхательных путей.
С профилактической целью применяют при бронхоспазме перед физическим
нагрузкой или возможным контактом с аллергеном для предотвращения астматического
нападения.
Протипоказання. Гиперчутливисть к любому из компонентов препарата.
Беременность. Возраст до 4 лет.
Способ применения и дозы.
Применяется только в виде ингаляций.
взрослые
Для купирования бронхоспазма применяют 100 мкг (1 ингаляция). Доза, в случае
необходимости может быть увеличена до 2 ингаляций (200 мкг). Максимальная доза
рекомендуется составляет 2 ингаляции 3-4 раза в день.
Для профилактики бронхоспазма, который был вызван физической активностью - 1-2
ингаляции за 15 мин. до начала физической нагрузки.
Перед контактом с аллергенами - 1-2 ингаляции.
Пациенты пожилого возраста.
Корректировка дозы не требуется.
Дети в возрасте от 4 лет.
Для купирования приступов бронхоспазма - 1 ингаляция однократно. при проведении
длительной терапии - по 1 ингаляции 3-4 раза в сутки.
Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и
общего состояния пациента.
Указания по правильному применению:
Перед применением аэрозоля необходимо проверить срок годности препарата.
Если ингалятор новый или не применялся в течение нескольких дней, необходимо
хорошо встряхнуть его и выпустить одну дозу в воздух, чтобы убедиться, что он
работает.
1Снять крышку с дозатора (рис. 1).
2. Держать ингалятор вертикально, как показано на рисунке.
3. Встряхнуть ингалятор в течение 20 секунд (рис. 2)
4. Прижать губы к дозатора (рис. 3) и полностью выдохнуть.
5. Нажать на аэрозольный контейнер как показано на рис. 4, одновременно сделав
глубокий вдох ртом.
[Pictures / image565. gif]
6. После вдоха задержать дыхание для максимального проникновения препарата.
7. Если необходимо, продолжить несколько секунд и повторить процедуру снова (3, 4,
5 и 6).
8. Закрыть крышкой после применения.
Пластиковый адаптер необходимо регулярно чистить. Для очистки достать металлический
контейнер и промыть адаптер в теплой (не горячей) воде с мылом.
Тщательно сполоснуть, высушить адаптер и собрать устройство. После сбора закрыть
крышкой.
Побочные реакции.
Реакции гиперчувствительности.
Очень редко ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и
коллапс.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы.
Потенциально тяжелая гипокалиемия. С осторожностью назначают пациентам с
гипокалиемией. Гипокалиемия может потенцироваться кортикостероидами, диуретиками и
ксантинами.
Психиатрические расстройства.
Дисфория, ощущение психического напряжения. Как и при применении иншихb2-
агонистов у детей может наблюдаться гиперактивность.
Со стороны нервной системы.
Умеренный тремор, головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Тахикардия, ангионевротический отек, артериальная гипотензия, сердечная аритмия
(Включая фибриляцию предсердий, суправентикулярная тахикардия и
экстрасистолия).
Со стороны дыхательной системы.
Возможен парадоксальный бронхоспазм. В таком случае необходимо отменить
применение сальбутамола и принять альтернативных лекарственных мероприятий.
Со стороны желудочно-кишечного тракта.
Тошнота.
Кожные и подкожные реакции.
Крапивница.
Со стороны опорно-двигательного аппарата.
Очень редко мышечные судороги.
Местные реакции.
Раздражение глотки и ротовой полости в месте применения.
Передозировки.
Симптомы. Тремор, головная боль, тахикардия, снижение артериального давленияможет
возникнуть гипокалемия, поэтому следует проверять уровень калия в сыворотке крови.
Лечение. Лечение симптоматическое. Конечно предпочтение отдается применению
кардиоселективных ß-блокаторов. Препараты группы ß-блокаторов следует назначать с
осторожностью больным с бронхоспазмом в анамнезе.
Применение в период беременности или кормления грудью.
В период беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.
Во время кормления грудью применять в том случае, когда ожидаемая польза
для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Дети.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 4 лет.
Особенности применения.
Лечение астмы обычно должно происходить по шаговой программе, по которой нужен
постоянный клинический контроль с применением тестов функции дыхательной системы.
Бронходилататоры не должны быть единственным методом лечения пациентов,
страдающих слабой стабильную, умеренную, тяжелую или нестабильной астмой. тяжелая
астма требует постоянного медицинского контроля, поскольку у таких пациентов существует
большой риск тяжелого астматического кризис. В таких случаях врач должен взвесить
возможность применения максимальной рекомендуемой дозы или кортикостероидов
в виде ингаляции или внутрь.
Увеличение необходимости применения бронходилататоров короткого действия в
виде ингаляции, особенно антагонистов β2-адренорецепторов для купирования
симптомов, указывает на ослабление контроля за симптомами заболевания. врач
должен предупредить пациента, что в случае, если бронходилататоры кратковременной
действия теряют свою эффективность или он требует больше ингаляций, чем обычно,
пациент должен немедленно сообщить об этом врачу. В таких случаях необходимо
переоценить лечения и рассмотреть возможность назначения противовоспалительной терапии
(Например, кортикостероиды в виде ингаляций или цикл кортикостероидов
внутрь).
Внезапное и прогрессирующее ухудшение астматического заболевания может угрожать
жизни пациента, в таком случае необходимо рассмотреть возможность применения
кортикостероидовДля пациентов группы риска необходимо осуществить ежедневный
контроль максимального объема легких.
В случае, если ранее применена эффективная доза сальбутамола в виде
ингаляции не может купировать симптомы, как минимум на 3: 00, пациенту
рекомендуется обратиться к врачу для принятия решения о дополнительных
мероприятий.
Для увеличения эффективности терапии больного следует научить правильному
пользования ингалятором, в начале лечения применять ингалятор под
наблюдением медицинского персонала.
С осторожностью назначают сальбутамол пациентам с тиреотоксикозом, сердечной
недостаточностью, артериальной гипертензией, аневризмой, нарушением толерантности
к глюкозе, сахарным диабетом, феохромоцитомой и при совместном применении с
сердечных гликозидов.
С осторожностью назначают пациентам с ишемией миокарда, тахикардией и
гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, глаукомой, нарушениях ритма сердца.
Применение антагонистов β2-адренорецепторов может привести к потенциально
опасную гипокалиемию, особенно после применения парентеральных и
аэрозольных лекарственных форм. Особую осторожность следует соблюдать при тяжелой
острой астме, поскольку этот эффект может быть усилен совмещенным применением
производных ксантина, стероидов, диуретиков и гипоксией. В таких случаях
рекомендуется регулярно контролировать уровень концентрации калия в сыворотке крови.
Сальбутамол и неселективные β-блокаторы такие, как пропранолол, не должны
применяться вместе.
Этот продукт содержит компонент, который может дать положительный результат при
допинг-контроле.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе
с другими механизмами.
Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении
автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности,
нуждаются в усиленной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Сальбутамол не рекомендуется применять вместе с другими симпатомиметическими
бронходилататорами в виде ингаляторовВ случае необходимости применения
адренергических препаратов следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить
нарушением сердечной деятельности. Сальбутамол нельзя применять вместе с
неселективными β-блокаторами (включая средства для местного применения в глаза,
содержащие β-блокаторы). Одновременное применение кардиоселективных β-блокаторов
не умаляет эффекта сальбутамола. Одновременное лечение ксантина,
диуретиками и кортикостероидами может способствовать появлению серьезной гипокалиемии. также
вместе с сальбутамолом нельзя применять общие анестетики, трициклические
антидепрессанты и мапротилин, эрготамин и ингибиторы МАО. В случае одновременного
применение сальбутамола и сердечных гликозидов повышается риск аритмии, которая
обусловлена гипокалиемией вследствие применения β-агонистов.
Пациентов следует предупредить о необходимости отмены сальбутамола
не менее чем за 6 часов до анестезии с применением галогенизированных анестезирующих
средств.
Фармакологические свойства.
Фармакологические. Сальбутамол - это адренергический бронходилататор, который
Высокоселективное стимулирует бета-2-адренорецепторы в легких, что приводит к
расслабление гладкой мускулатуры бронхов, что, в свою очередь, ослабляет
бронхоспазм, увеличивает жизненную емкость легких, снижает окончательный объем легких и
снижает сопротивление дыхательных путей. Таким образом, сальбутамол оказывает быстрое
бронхолитическое действие, продолжается в течение 4-6 ч. Считается, что это действие является
результатом увеличения образования циклического 3 ', 5'-аденозинмонофосфата (АМР-3', 5 '
циклического или АМР-с), который вызывается активацией фермента аденилатциклазы,
который ускоряет превращение аденозинтрифосфата (АТР) в АМР-с. увеличение
концентраций АМР-с, а также расслабление гладкой мускулатуры бронхов ингибирует
высвобождение медиаторов гиперчувствительности немедленного типа из клеток, особенно
тучных клеток.
Сальбутамол оказывает сильный эффект на дыхательные пути сравнению с
изопротеренолом, но меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему через большую взаимодействие
с β2-адренорецепторами. Его действие длительнее, чем в изопротренолу, поскольку он не
является субстратом для процессов клеточного захвата катехоламинов и
катехол-0-метилтрансферазыСальбутамол вызывает вазодилатацию, которая имеет рефлекторную хронотропное действие и
общие метаболические эффекты, включая гипокалиемию.
Фармакокинетика. После вдыхания в бронхи попадает около 10% или меньше
активного вещества, остальное количество - в пищеварительный тракт. сальбутамол хорошо
абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пре-системный метаболизм сальбутамола
происходит главным образом в желудочно-кишечном тракте путем конъюгации с
эфиром неактивного сульфата.
Вследствие постепенного всасывания из бронхов, системные уровне сальбутамола является
низкими после ингаляции рекомендуемой дозы. Максимальные концентрации в плазме
достигается через 2-4 ч.
Системный клиренс сальбутамола составляет 30 л / ч. Сальбутамол выводится из
мочой в неизменном виде и в виде конъюгата с сульфатом. период
полувыведения составляет от 3 до 7 ч. Примерно 72% выводится с мочой
в течение 24 часов: с 28% неизмененного препарата и
44% в виде метаболита.
Сальбутамол не проходит через гематоэнцефалический барьер.
Фармацевтические характеристики:
Основные физико - химические свойства:
белая взвесь дозированного аэрозоля на 200 доз (10 мл).
Срок годности.
3 года.
Условия хранения.
Хранить при температуре ниже 30 ° С.
Зберигатиунедоступному для детей месте.
Баллон под давлением - не прокалывать. Не бросать в огонь, даже пустой баллон.
Беречь от действия прямых солнечных лучей. Не хранить вблизи источников тепла.
Не замораживать.
Упаковка.
Алюминиевый баллон на 200 доз (10 мл) по 100 мкг сальбутамола каждая, с
пластиковым адаптером и крышкой в картонной коробке.
Категория отпуска.
По рецепту.
Название и местонахождение производителя.
Лаборатория Альдо-Юнион, С. А. / Laboratorio Aldo-Union, S. A.
Baronesa de Malda, 73 08950 Esplugues de Llobregat, Barselona, Spain.
Название и местонахождение заявителя.
ЗАО "Интел Генерикс Норд" / UAB "Inteli Generics Nord".
Вул. Шейминишкю 3, 09312, Вильнюс, Литва.