ЛЕВОФЛОКСАЦИН раствор 5 мг/мл

Ананта Медикеар Лтд.

Rp

Форма выпуска и дозировка

Раствор, 5 мг/мл

Раствор, 5 мг/мл

Упаковка

Контейнер 100 мл №1x1

Контейнер 100 мл №1x1

Аналоги

bioequivalence-icon

Rp

ЛЕВАСЕПТ 5 мг/мл

Ананта Медикеар Лтд.(GB)

Раствор

от 177.08 грн

Rp

ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЕВРО 5 мг/мл

ДП "Фарматрейд"(UA)

Раствор

Rp

АБИФЛОКС 5 мг/мл

Абрил ФОРМУЛЕЙШНЗ ПВТ. Лтд(IN)

Раствор

от 229.92 грн

Rp

ЛЕВОКСИМЕД 5 мг/мл

УОРЛД ИЛАЧ САН. ВЕ ТИДЖ. А. Ш.(TR)

Раствор

от 171.68 грн

Rp

ЛЕВОФЛОКСАЦИН 5 мг/мл

ЧАО Инфузия(UA)

Раствор

Классификация

Классификация эквивалентности

C.1

info

Действующее вещество

ЛЕВОФЛОКСАЦИН

Форма товара

Раствор для инфузий

Условия отпуска

по рецепту

Rp

Регистрационное удостоверение

UA/11383/01/01

Дата последнего обновления: 19.01.2021

Общая информация

  • Срок действия регистрационного удостоверения: 18.05.2021
  • Состав: 100 мл раствора содержат левофлоксацина гемигидрата в пересчете на левофлоксацин 500 мг
  • Торговое наименование: ЛЕВОФЛОКСАЦИН
  • Условия отпуска: по рецепту
  • Условия хранения: Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 250С. Хранить в недоступном для детей месте. Неиспользованное лекарственное средство, которое остается, необходимо уничтожить.
  • Фармакологическая группа: Антибактериальные средства для системного применения из группы хинолонов. Фторхинолоны.

Упаковка

Контейнер 100 мл №1x1

Инструкция

Warning icon

Данный перевод инструкции еще не прошел редакторскую проверку. Оригинальная инструкция на украинском языке доступна по ссылке: официальная инструкция МОЗ.

Инструкция

для медицинского применения лекарственного средства

ЛЕВОФЛОКСАЦИН

(LEVOFLOXACIN)

Состав:

действующее вещество: levofloxacin;

100 мл раствора содержат левофлоксацина гемигидрата в пересчете на левофлоксацин 500 мг;

вспомогательные вещества: глюкоза безводная, кислота хлористоводородная концентрированная, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Лекарственная форма. Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор зеленовато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа.

Антибактериальные средства для системного применения из группы хинолонов. Фторхинолоны. Код АТХ J01M A12.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Левофлоксацин-антибиотик широкого спектра действия из группы хинолинов. Левофлоксацин, как и другие фторированные хинолоны, блокирует бактериальную ДНК-гиразу, вследствие чего нарушает функцию ДНК бактерий. Левофлоксацин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к пенициллинам, цефалоспоринам и/или аминогликозидам. Развитие резистентности может значительно влиять на чувствительность к препарату именно местных штаммов; таким образом, при назначении препарата желательно учитывать эту информацию, особенно в случае лечения тяжелых инфекций. Левофлоксацин обладает широким спектром действия в отношении микроорганизмов как в условияхinvitro, так иinvivo: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcusepidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcusagalactiae, Viridansgroupstreptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacteraerogenes, Enterobacteragglomerans, Enterobactersakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumonia, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonasfluorescens, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacteranitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobactercalcoaceticus, Bordetellapertussis, Citrobacterdiversus, Citrobacterfreundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgerietstuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Подобно другим фторхинолонам, левофлоксацин неактивен в отношении спирохет.

Фармакокинетика.

Нет существенной разницы относительно фармакокинетики левофлоксацина после внутривенного и перорального применения.

Всасывание. При применении внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается. Пик концентрации его в плазме крови наблюдается через 1 час после приема. Абсолютная биодоступность-почти 100%. Левофлоксацин подлежит линейной фармакокинетике в диапазоне 50-600 мг. Прием пищи несколько влияет на всасывание препарата.

Распределение.

Примерно 30-40% левофлоксацина связывается с протеином сыворотки крови. Кумуляционный эффект левофлоксацина при дозировке 500 мг 1 раз в сутки практически отсутствует. Существует незначительная, но предполагаемая его кумуляция при дозировке 500 мг 2 раза в сутки. Стабильные показатели распределения достигаются в течение 3 суток.

- Распределение в тканях и жидкостях организма. Распределение в слизистой бронхов и секрете бронхиального эпителия. Максимальная концентрация левофлоксацина в слизистой бронхов и секрете бронхиального эпителия при дозе выше 500 мгper osсоставляла 8, 3 и 10, 8 мг/мл соответственно.

- Распределение в ткани легких. Максимальная концентрация левофлоксацина в ткани легких при дозе свыше 500 мгper os составляла примерно 11, 3 мг/мл и достигалась в течение 4-6 часов после введения. Концентрация в легких постоянно превышала таковую в плазме крови.

- Распределение в спинномозговой жидкости. В спинномозговую жидкость Левофлоксацин проникает плохо.

- Распределение в ткани простаты. После перорального приема 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3 дней средние концентрации в ткани простаты составляли 8, 7 мг/г, 8, 2 мг/г и 2 мг/г соответственно через 2, 6 и 24 ч; среднее соотношение концентрации в простате/плазме – 1, 84.

Концентрация в моче. Средняя концентрация левофлоксацина в течение 8-12 часов после однократной дозы 150 мг, 300 мг или 500 мгper os составляла 44 мг/мл, 91 мг/мл и 200 мг/мл соответственно.

Метаболизм. Левофлоксацин метаболизируется очень незначительной степени, метаболитами является дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5 % количества препарата, выделяемого с мочой.

Вывод. После применения внутрь левофлоксацин выводится из плазмы несколько медленно (период полувыведения составляет 6-8 часов). Выведение осуществляется в основном почками (более 85% введенной дозы).

Клинические характеристики.

Показания.

Бактериальные воспалительные процессы, вызванные чувствительными к препарату бактериями:

1) негоспитальная пневмония;

2) острый пиелонефрит и осложненные инфекции мочевыводящих путей;

3) осложненные инфекции кожи и мягких тканей (препарат следует применять только в случаях, когда применение других лекарственных средств, которые обычно используют для лечения данных инфекций, является нецелесообразным);

4) хронический бактериальный простатит.

Следует учитывать официальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим фторхинолонам или к любому другому компоненту препарата. Эпилепсия. Больные с жалобами на побочные реакции со стороны сухожилий после предыдущего применения хинолонов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Теофиллин, фенбуфен или подобные стероидные противовоспалительные препараты. Левофлоксацин не обнаружил каких-либо фармакокинетических взаимодействий с теофиллином в одном клиническом исследовании. Заметное снижение церебрального судорожного порога может наблюдаться при применении хинолонов одновременно с теофиллином, НПВП или другими препаратами, которые снижают судорожный порог. Концентрация левофлоксацина в присутствии фенбуфена примерно на 13 % выше, чем при приеме только левофлоксацина.

Пробенецид и циметидинпроявляют статистически достоверное влияние на элиминацию Левофлоксацина; почечный клиренс Левофлоксацина снижался циметидином (24 %) и пробенецидом (34 %). С осторожностью следует применять Левофлоксацин одновременно с препаратами, которые влияют на секрецию почечных канальцев (пробенецид и циметидин), особенно пациентам с нарушенной функцией почек.

Циклоспорин: период полувыведения циклоспорина возрастает на 33 %, когда он вводится одновременно с Левофлоксацином.

Антагонисты витамина К: вследствие возможного возникновения кровотечения у пациентов, принимающих Левофлоксацин в комбинации с любым антагонистом витамина К (например, варфарином), показатели коагуляционных тестов следует контролировать, если эти препараты применять одновременно.

Фармакокинетика Левофлоксацина не менялась при совместном введении вместе с такими препаратами: кальция карбонатом, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином, варфарином.

Лекарственные средства, продлевающие интервал QT.

Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует с осторожностью применять пациентам, которые получают лекарственные средства, удлиняющие интервал QT (в т. ч. антиаритмичні средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические лекарственные средства).

Теофилин.

Левофлоксацин не влияет на фармакокинетику теофиллина, который в основном метаболизируется с помощью CYP1A2, поэтому можно считать, что левофлоксацин не является ингибитором CYP1A2.

Глюкокортикоиды.

При одновременном применении с глюкокортикоидами повышается риск разрыва сухожилия.

Другое.

Не отмечается никакого клинически значимого влияния на фармакокинетику левофлоксацина при применении его вместе с такими лекарственными средствами: карбонатом кальция, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином.

Не рекомендуется применение левофлоксацина одновременно с алкоголем.

Вспомогательные вещества.

Препарат содержит 5 г глюкозы на дозу (флакон 100 мл). Поэтому препарат необходимо с осторожностью применять больным сахарным диабетом.

Особенности применения.

Следует избегать применения препарата пациентам, которые имели серьезные побочные реакции в прошлом при использовании хинолонов или фторхинолонов. Лечение таких больных левофлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки пользы/риска.

Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции.

В очень редких случаях у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от возраста и имеющихся факторов риска, сообщалось о длительных (в течение месяцев или лет), інвалідизуючі и потенциально необратимые серьезные побочные реакции, которые влияют на различные, а иногда на несколько сразу, системы организма (в частности, опорно-двигательную, нервную, психику и органы чувств). Применение препарата следует немедленно прекратить после появления первых признаков или симптомов любой серьезной побочной реакции и следует обратиться за консультацией к врачу.

Пациентам с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушением мозгового кровообращения следует быть осторожными при применении препарата. В случае развития побочных эффектов, особенно реакции со стороны центральной нервной системы и аллергических реакций, которые могут возникать после первого же приема препарата, применение левофлоксацина необходимо прекратить.

Относительно офлоксацина известно, что во время инфузии могут отмечаться тахикардия и временное увеличение артериального давления. В редких случаях может наблюдаться, как следствие, резкое снижение артериального давления, циркуляторный коллапс. Если во время введения левофлоксацина (S-изомера офлоксацина) наблюдается выраженное снижение артериального давления, введение следует немедленно прекратить.

У пациентов, которые применяют антагонисты витамина K, следует контролировать показатели свертывания крови при одновременном приеме левофлоксацина и антагонистов витамина К (варфарин) из-за риска увеличения показателей свертываемости крови (протромбиновое время/МНО) и/или кровотечения.

Больным с выраженными нарушениями функции почек, а также с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения следует быть осторожными при применении препарата.

На протяжении всего курса лечения необходимо контролировать функцию почек и печени.

При применении препарата следует воздерживаться от употребления алкоголя.

При очень тяжелом течении воспаления легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта.

При нозокомиальных инфекциях, вызванныхPs. Aeruginosa и при тяжелых случаях пневмококковой пневмонии может понадобиться комбинированная терапия.

Тендинит и разрыв сухожилий.

Тендинит и разрыв сухожилия (не ограничиваясь ахилловым сухожилием), иногда двусторонний, могут возникать уже в течение 48 часов после начала лечения хинолонами и фторхинолонами и, как сообщалось, даже в течение нескольких месяцев после прекращения лечения у пациентов, получавших суточные дозы 1000 мг левофлоксацина. Риск развития тендинита и разрыва сухожилия увеличивается у пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек, пациентов с трансплантациями целостных органов и пациентов, которые лечились одновременно кортикостероидами. Таким образом, следует избегать одновременного применения кортикостероидов.

При первых признаках тендинита (например, болезненный отек, воспаление) лечение препаратом следует прекратить, а также следует рассмотреть альтернативное лечение. Поврежденную конечность (ы) следует лечить должным образом (например, иммобилизация). Кортикостероиды не следует применять в случае возникновения признаков тендинопатии.

Заболевания, вызванныеClostridiumdifficile.

Диарея, особенно тяжелая, персистирующая и/или с примесью крови во время или после лечения препаратом может свидетельствовать о болезни, ассоциированной сClostridium difficile, тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит. Если есть подозрение на псевдомембранозный колит, терапию препаратом следует немедленно отменить и без промедления начать симптоматическое и специфическое лечение. В этой клинической ситуации противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику.

Пациенты со склонностью к судорогам.

Левофлоксацин противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе и, как и другие хинолоны, его следует применять с осторожностью пациентам, склонным к судорогам.

Одновременное лечение фенбуфеном и подобными нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) или препаратами, которые снижают церебральный судорожный порог, такими как теофиллин, также требует осторожности. В случае появления судорог лечение левофлоксацином следует прекратить.

Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Пациенты с латентной или развитой недостаточностью активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут иметь склонность к гемолитическим реакциям, если их лечат хинолоновыми антибактериальными препаратами. В таких случаях Левофлоксацин следует применять с осторожностью.

Профилактика реакции фоточувствительности.

Хотя фотосенсибилизация при применении Левофлоксацина встречается очень редко, пациентам рекомендуется избегать УФ-облучения с целью предотвращения фотосенсибилизации.

Психотические реакции.

У пациентов, получавших хинолины, включая левофлоксацин, наблюдалось возникновение психотических реакций. Очень редко они приводили к суицидальным мыслям и само деструктивному поведению – иногда даже после приема Единой дозы левофлоксацина.

В случае развития психотических реакций препарат следует отменить. С осторожностью назначают Левофлоксацин пациентам с психическими нарушениями или пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе.

Почечная недостаточность.

Левофлоксацин выводится в основном почками, поэтому для пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы (см. раздел «способ применения и дозы»).

Реакции гиперчувствительности.

Левофлоксацин может время от времени вызывать серьезные потенциально фатальные реакции повышенной чувствительности (в том числе ангионевротический отек, анафилактический шок), даже после первого применения. При возникновении реакций гиперчувствительности необходимо прекратить прием левофлоксацина, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Тяжелые реакции со стороны кожи

При применении левофлоксацина сообщалось о тяжелых реакциях со стороны кожи, в том числе токсический эпидермальный некролиз (ТЭН: также известный как синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона (СДС) и реакции лекарственного средства с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), которые могут быть опасными для жизни или летальными. При назначении препарата пациентов следует предупредить о признаках и симптомах тяжелых кожных реакций и тщательно их отслеживать. В случае возникновения признаков и симптомов, указывающих на такие реакции, следует немедленно прекратить лечение левофлоксацином и рассмотреть альтернативное лечение. Если при применении левофлоксацина у пациента возникли такие реакции, как СДС, ТЭН или DRESS, то такому пациенту ни в коем случае не следует повторно назначать лечение левофлоксацином.

Изменение уровня глюкозы в крови.

При применении хинолонов, особенно пациентам с сахарным диабетом, которые одновременно принимали пероральные гипогликемические средства (в т. ч. Глибенкламид) или инсулин, сообщалось об изменениях уровня глюкозы в крови (гипергликемию и гипогликемию). Наблюдались случаи гипогликемической комы. Пациентам с сахарным диабетом необходимо проводить контроль уровня сахара в крови.

Удлинение интервала QT.

При приеме фторхинолонов сообщали о случаях удлинения интервала QT. Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, пациентам с известными факторами риска удлинения интервала QT:

- синдром врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT;

- одновременное применение лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (в том числе антиаритмических препаратов классов ІА и III, трициклических антидепрессантов, макролидов, антипсихотических лекарственных средств);

- нарушение баланса электролитов (в т. ч. гипокалиемия, гипомагниемия);

- заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Пациенты пожилого возраста более чувствительны к лекарственным средствам, продлевающим интервал QT. Поэтому применять фторхинолоны, включая левофлоксацин, этой группе пациентов следует с осторожностью.

Аневризма и расслоение аорты.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о повышенном риске аневризмы и расслоения аорты после приема фторхинолонов, особенно у пожилых людей.

Таким образом, фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки пользы/риска и после рассмотрения других вариантов терапии у пациентов с положительным семейным анамнезом заболевания аневризмой или у пациентов с диагнозом аневризма аорты и/или расслоения аорты, или в присутствии факторов риска или условий, вызывающие аневризму и расслоение аорты (например, синдром Марфана, сосудистый синдром Элерса-Данло, артериит Такаясу, гігантоклітинний артериит, болезнь Бехчета, гипертония, известный атеросклероз).

В случае внезапного возникновения абдоминальной боли, боли в груди или в спине, пациентам следует посоветовать немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.

Периферическая нейропатия.

У пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, были зарегистрированы случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, что приводит к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости. В случае возникновения симптомов нейропатии, таких как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, пациентам, которые лечатся препаратом, необходимо проинформировать своего врача, чтобы предотвратить развитие потенциально необратимого состояния.

Опиаты.

У пациентов, получавших левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложно-положительный результат. Может возникнуть необходимость подтвердить положительные результаты на опиаты с помощью более специфических методов.

Гепатобилиарные расстройства.

При применении левофлоксацина сообщалось о случаях некроза печени, вплоть до печеночной недостаточности, угрожающей жизни, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например сепсисом (см. раздел «Побочные реакции»). Пациентам следует порекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникают такие проявления болезни печени как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или боли в области живота.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Из-за отсутствия исследований и возможного повреждения хинолонами суставного хряща в организме, который растет, препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью. Если во время лечения наступила беременность, следует проконсультироваться с врачом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

У некоторых пациентов препарат может вызвать головную боль, головокружение/вертиго, сонливость, бессонницу, нарушение зрения, спутанность сознания, расстройства слуха, двигательные расстройства, в том числе во время ходьбы, поэтому следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Способ применения и дозы.

Перед применением необходимо провести пробу на чувствительность.

Раствор Левофлоксацина необходимо вводить путем медленной внутривенной инфузии 1-2 раза в сутки. Доза зависит от вида и тяжести инфекции и от чувствительности возбудителя. Обычно после нескольких дней лечения, если состояние пациента позволяет, можно перевести его из начального внутривенного введения на пероральный прием (таблетки левофлоксацина 250 мг или 500 мг). Продолжительность лечения зависит от течения болезни и должна составлять не более 14 дней. Введение препарата необходимо продолжать не менее 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания. Левофлоксацин, раствор для инфузий, предназначен только для медленного внутривенного введения, его следует применять 1-2 раза в сутки. Продолжительность введения должна быть не менее 30 минут для дозы 250 мг или не менее 60 минут для дозы 500 мг.

Дозирование для пациентов с нормальной функцией почек (то есть CLCR≥ 50 мл/мин)

Показания

Суточная дозовая схема

Негоспитальная пневмония

500 мг 1-2 раза в сутки, 7-14 суток

Острый пиелонефрит и осложненные инфекции мочевыводящих путей

500 мг 1 раз в сутки, 7-10 суток

Хронический бактериальный простатит

500 мг 1 раз в сутки, 28 суток

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

500 мг 1-2 раза в сутки, 7-14 суток

Поскольку левофлоксацин выводится преимущественно через почки, для больных с ослабленной функцией почек дозу можно уменьшить.

Дозировка для пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 50 мл / мин)

Клиренс креатинина

Режим дозирования (в зависимости от тяжести инфекции)

50-20 мл/мин

первая доза: 250 мг,

следующие: 125 мг/24ч

первая доза: 500 мг,

следующие: 250 мг/24ч

первая доза: 500 мг,

следующие: 250 мг / 12ч

19-10 мл/мин

первая доза: 250 мг,

следующие: 125 мг / 48ч

первая доза: 500 мг,

следующие: 125 мг/24ч

первая доза: 500 мг,

следующие: 125 мг / 12ч

< 10 мл/мин (в том числе при гемодиализе и ХАПД1)

первая доза: 250 мг,

следующие: 125 мг / 48ч

первая доза: 500 мг,

следующие: 125 мг/24ч

первая доза: 500 мг,

следующие: 125 мг/24ч

1Додаткових дозы после гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа не требуется.

Для пациентов с нарушенной функцией печени корректировка дозы препарата не требуется, поскольку Левофлоксацин метаболизируется печенью незначительно и экскретируется в основном почками.

Для пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек корректировка дозы препарата не требуется.

Левофлоксацин вводитсямедленно, внутривенно, путем капельной инфузии. Продолжительность введения одного флакона препарата (100 мл раствора для в/в введения с 500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 минут, для дозы 250 мг, рекомендуемая скорость введения раствора для инфузий для дозы 250 мг – 30 минут.

В соответствии с состоянием пациента через несколько дней возможен переход от внутривенного введения к пероральному приему с той же дозировкой.

Длительность лечения зависит от течения болезни. Как и при применении других противобактериальных средств, рекомендуется продолжать лечение препаратом по крайней мере в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей.

Смешивание с другими растворами инфузий:

Левофлоксацин совместим со следующими растворами для инфузий:

- 0, 9% раствор натрия хлорида;

- 5 % моногидрат глюкозы;

- 2, 5% глюкоза в растворе Рингера;

- многокомпонентные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

При последовательных инфузиях Левофлоксацина и других лекарственных средств нельзя вводить их в одну вену.

После вскрытия флакона остатки препарата следует утилизировать.

Дети.

Не применять, поскольку не исключено повреждение суставного хряща.

Передозировка.

Симптомы: спутанность сознания, головокружение, тремор, нарушение сознания и судорожные припадки, пролонгация интервала QT или усиление проявлений других побочных реакций.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Стоит предусмотреть мониторинг ЭКГ, поскольку возможно возникновение пролонгации интервала QT. Левофлоксацин не удаляется ни путем гемодиализа, ни путем перитонеального диализа; специфического антидота не существует.

Побочные реакции.

Инфекции и инвазии: грибковые инфекции, включая грибы родаCandida, размножение других резистентных микроорганизмов.

Аллергические реакции: иногда – покраснение кожи, зуд, сыпь; редко –крапивница, бронхоспазм/одышка, DRESS, локальный медикаментозный сыпь; очень редко –ангионевротический отек, артериальная гипотензия, анафилактический шок, фотосенсибилизация; в единичных случаях – тяжелые буллезные высыпания, такие как СДС, ТЭН (синдром Лайелла), экссудативная мультиформная эритема, отек Квинке; реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции, гипергидроз, лекопластичний васкулит, кожно-слизистые реакции, стоматит.

Такие реакции могут появиться уже после первой дозы и в течение нескольких минут или часов после введения препарата.

Со стороны пищеварительного тракта / обмен веществ: часто –тошнота, диарея; иногда –анорексия, рвота, абдоминальная боль, диспепсия, расстройства пищеварения, вздутие живота; запор; панкреатит; редко –диарея с примесью крови, что в редких случаях может указывать на энтероколит, включая псевдомембранозный колит; очень редко –гипогликемия, что имеет особое значение для больных сахарным диабетом, гипергликемия, гипогликемическая кома.

Признаками гипогликемии могут быть повышенный аппетит, нервозность, повышенное потоотделение, дрожание конечностей.

Со стороны эндокринной системы: редко -синдром нарушения секреции антидиуретического гормона (SIADH).

Со стороны центральной нервной системы*: иногда –головная боль, головокружение/вертиго, сонливость, бессонница; редко –парестезия, тремор, спутанность сознания, судороги, тревожность, нервозность, беспокойство, депрессия, психотические реакции с самодеструктивною поведением, включая склонность к суициду; ажитация; очень редко –гипестезия, агевзия, аносмия (нарушение вкуса и восприятия запахов), психотические расстройства (в т. ч. галлюцинации, паранойя), беспокойство, состояния страха, ночные грезы, доброкачественная внутричерепная гипертензия, потеря сознания, дискинезия, сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко –тахикардия; желудочковая тахикардия, что может приводить к остановке сердца; желудочковые аритмия и аритмия типуtorsadedepointes(преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT); артериальная гипотензия; очень редко –анафилактический шок; в единичных случаях –пролонгация QT-интервала; коллапс; васкулит; флебит, ощущение сердцебиения.

Со стороны костно-мышечной системы*: редко –артралгия, миалгия, повреждение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия); очень редко –разрыв сухожилий (например, ахиллова, эта болезненная реакция может наблюдаться в пределах 48 часов от начала лечения); двусторонняя мышечная слабость, особенно опасна для пациентов со злокачественной миастенией; в единичных случаях – рабдомиолиз (поражения мускулатуры); разрыв связок, мышц; артрит.

Со стороны печени, почек: часто – повышение уровня печеночных ферментов (например, АЛТ/АСТ); редко – повышение билирубина, повышение уровня креатинина в сыворотке крови; очень редко – реакции со стороны печени, такие как гепатит; опн (например вследствие интерстициального нефрита).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: иногда – эозинофилия, лейкопения; редко – нейтропения, тромбоцитопения, что может вызвать склонность к кровоизлияниям или кровотечениям; очень редко –агранулоцитоз; в единичных случаях – гемолитическая анемия, панцитопения.

Со стороны органов зрения*: зрительные нарушения, затуманивание зрения, временная потеря зрения.

Со стороны органов слуха и лабиринта*: вертиго, шум в ушах, нарушение слуха, потеря слуха.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Другие*: часто – боль, покраснение в месте введения и флебит; иногда – астения, кандидоз, чрезмерное размножение других резистентных микроорганизмов; очень редко – аллергический пневмонит, лихорадка.

Другими нежелательными эффектами, которые ассоциировались с введением фторхинолонов, могут быть экстрапирамидные симптомы и другие расстройства мышечной системы, аллергический васкулит, приступы порфирии у пациентов с порфирией.

* В очень редких случаях у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от имеющихся факторов риска, сообщалось о длительных (в течение месяцев или лет), інвалідизуючі и потенциально необратимые серьезные побочные реакции, которые влияют на различные, а иногда на несколько сразу, системы организма и органы чувств (в том числе реакции, такие как тендинит, разрыв сухожилий, артралгия, боль в конечностях, нарушение походки, невропатии, связанные с парестезией, депрессия, усталость, нарушения памяти, нарушения сна, нарушения слуха, зрения, вкуса и запаха).

Срок годности.

3 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 250С. Хранить в недоступном для детей месте. Неиспользованное лекарственное средство, которое остается, необходимо уничтожить.

Несовместимость.

Левофлоксацин нельзя смешивать с гепарином или растворами, имеющими щелочную реакцию (например с раствором бикарбоната натрия), с другими лекарственными средствами, кроме лекарственных средств, указанных в разделе «Способ применения и дозы».

Упаковка. По 100 мл препарата в контейнерах. По 1 контейнеруполивинилхлоридной пленке вместе с инструкцией для медицинского применения в коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель.

Евролайф Хелткеар Пвт. Лтд.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Хашра № 520, Бхагванпур, Рурки, Харидвар, Индия.

Заявитель.

Ананта Медикеар Лтд.

Местонахождение заявителя.

Сьют 1, 2 Стейшн Корт, Империал Варф, Таунмед Роад, Фулхам, Лондон, Великобритания.