КАТЕДЖЕЛЬ С ЛИДОКАИНОМ гель

Фармацеутише Фабрик МОНТАВИТ ГмбХ

Rp

Форма выпуска и дозировка

Гель

Гель

Упаковка

Шприц-туба 12,5 г №1x1
Шприц-туба 12,5 г №5x1
Шприц-туба 12,5 г №25x1

Шприц-туба 12,5 г №1x1

Аналоги

Rp

ИНСТИЛЛАГЕЛЬ

Фарко-Фарма ГмбХ(DE)

Гель

Классификация

Классификация эквивалентности

N/A

info

Действующее вещество

ЛИДОКАИН + ХЛОРГЕКСИДИН

Форма товара

Гель для наружнего применения

Условия отпуска

по рецепту

Rp

Регистрационное удостоверение

UA/4660/01/01

Дата последнего обновления: 13.01.2021

Общая информация

  • Срок действия регистрационного удостоверения: 30.12.2075
  • Состав: 1 г геля содержит 20 мг лидокаина гидрохлорида и 0, 5 мг хлоргексидина дигидрохлорида
  • Торговое наименование: КАТЕДЖЕЛЬ С ЛИДОКАИНОМ
  • Условия отпуска: по рецепту
  • Фармакологическая группа: Препараты для местной анестезии. Лидокаин, комбинации.

Упаковка

Шприц-туба 12,5 г №1x1

Инструкция

Warning icon

Данный перевод инструкции еще не прошел редакторскую проверку. Оригинальная инструкция на украинском языке доступна по ссылке: КАТЕДЖЕЛЬ С ЛИДОКАИНОМ гель инструкция

Инструкция

для медицинского применения лекарственного средства

КАТЕДЖЕЛЬз лидокаином

(CАTHEJELL LIDOCAIN®)

Состав:

действующие вещества: 1 ггеля содержит 20 мг лидокаина гидрохлорида и 0, 5 мг хлоргексидина дигидрохлорида;

вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, глицерин, натрия лактата раствор, вода для инъекций.

Лекарственная форма. Гель.

Основные физико-химические свойства: стерильный, водорастворимый прозрачный бесцветный гель.

Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Лидокаин, комбинации. Код АТХ N01B B52.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Катеджель с лидокаином – стерильный антисептический гель с местным анестезирующим действием. Путем местной поверхностной анестезии Катеджель с лидокаином обеспечивает анестезию слизистых оболочек, что приводит к быстрому симптоматического уменьшения болевых ощущений. Начало действия наступает уже через 5-10 минут после применения и длится 20-30 минут. Кроме обезболивающего действия, Катеджель с лидокаином в значительной степени предотвращает инфекции мочевыводящих путей после катетеризации.

Лидокаин–клинически испытанный анестетик группы амидов для местного применения. Лидокаин обратимо и местно тормозит проводимость чувствительных нервных волокон. Чувствительность последовательно снижается: холод / тепло, прикосновение и давление. Приместной анестезиипочатокдии, как правило, наступает через 3-5 минут. Узапаленихтканях его эффект уменьшается из-за кислотной величинурн, якатамдоминирует. Помимо анестезирующего действия, лидокаин имеет также антиаритмический эффект. В отличие от большинства других местных анестетиков, лидокаин не оказывает сосудорасширяющее действие.

Прослушать

Lidokaïnu medychnoï vyprobuvanyy̆, kysloty amid typu mistsevoyu anesteziyeyu. Lidokaïn oborotno ta lokalʹno halʹmuye providnistʹ chutlyvykh nervovykh volokon. Vidchuttya poslidovno znyzhuyetʹsya: kholod / teplo, dotyk i tysk. U mistsevoyu anesteziyeyu, pochatok diï, yak pravylo, blyzʹko 3-5 khv. Efekt zvodytʹsya v zapaleni tkanyny, z-za znachennya rN kysloty, yaka panuye tam. Na dodatok do vykorystannya v yakosti anestezuyuchoho zasobu, lidokaïn takozh antyarytmichnyy̆ efekt. Na vidminu vid bilʹshosti inshykh mistsevykh anestetykiv, lidokaïn ne maye sudynorozshyryuvalʹnoho efektu.

Словарь -

Открыть словарную статью

Хлоргексидин - противомикробный препарат, активный против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также против ряда грибов и вирусов. В составе препарата действует как профилактическое средство с целью предотвращения ятрогенным инфекциям при местном применении.

Фармакокинетика.

Абсорбция
Лидокаинбыстросасывается из слизистой оболочки. Абсорбированная количество лидокаина после местного применения на слизистых оболочках зависит от концентрации и общей применяемой дозы, конкретного места применения и длительности применения. Местные анестетики, как правило, быстрее всего всасываются после інтратрахеального и бронхиального применения, что может приводить к быстрому росту или к очень высокой концентрации лидокаина в плазме крови с повышенным риском интоксикации. Лидокаин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, несмотря на то, что лишь незначительное количество действующего вещества поступает в кровоток через метаболический распад в печени(«эффект первого прохождения»).

Через 45-60 минут после интрауретральной инстилляции 10-40 мл 2% геля (200-800 мг лидокаина) максимальная концентрация лидокаина в плазме крови составляла 0, 06-0, 2 мкг/мл. Эти значения в 7, 5-27, 5 раза ниже, чем плазменные концентрации (1, 5-5, 5 мкг/мл), которые имеют терапевтическое значение в отношении антиаритмического эффекта и в 30 раз ниже, чем токсические концентрации в плазме крови (5-8 мкг/мл).

Следует помнить, что выраженные воспаления слизистой оболочки уретры и гипертрофия поверхности вследствие расширения уретры может приводить к увеличению абсорбции лидокаина.

Абсорбцияхлоргексидина при местном применении чрезвычайно низкая.

Распределение

Объем распределения лидокаина составляет 1, 3-1, 6 л/кг; он быстро распределяется во всех тканях, особенно по очень васкуляризируемых органах, таких как легкие, почки и скелетные мышцы. Около 65 % лидокаина связывается с белками плазмы крови и альфа-1 кислыми гликопротеинами (AAGs).

Биотрансформация, вывод

Лидокаин быстро метаболизируется в печени с помощью CYP1A2 и CYP3A4. Примерно 90% дозы лидокаина быстро деалкилируется и метаболизируется в печени в моноэтилглицинксилидид (МЕГК) или глицинксилидид (ГК), что является фармакологически активными. Только 2% лидокаина выводится с мочой в неизменном виде. Печеночный клирнес лидокаина в значительной степени зависит от кровотока. Как блокаторы натриевых канальцев, МЕГК и ГК менее активны, чем лидокаин. Другими метаболитами являются 2, 6-ксилидин и 4-гидрокси-2, 6-ксилидин.
Конечный период полувыведения 1, 8 часа представляет в первую очередь печеночный метаболизм, но он может быть продлен до < 2, 3 часа у пациентов пожилого возраста. Период полувыведения активных метаболитов составляет 0, 9 часа.

Общий плазменный клиренс 0, 95 л/мин может быть уменьшен у пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью. При почечной недостаточности может происходить накопление метаболитов.

Кинетика при печеночной, почечной и сердечной недостаточности

Вследствие быстрой биотрансформации лидокаина в печени период полувыведения может быть продлен в 2 и более раз у пациентов с нарушением функции печени, например, до 4, 5-6 часов при хронических заболеваниях печени, вызванных злоупотреблением алкоголя. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью период полувыведения может быть удлинен до 4-10 часов. Почечная недостаточность может приводить к накоплению метаболитов.

Клинические характеристики.

Показания.

Для местной анестезии слизистых оболочек и как лубрикант при:

─ катетеризации уретры;

─ зондировании;

─ эндоскопических исследованиях;

─ эндотрахеальной интубации.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также повышенная чувствительность к другим местным анестетикам амидного типа; бульбокавернозний (уретрокавернозний) рефлюкс; тяжелая сердечная недостаточность (IV ФК по классификации NYHA); выраженная брадикардия (< 33 ударов за минуту); тяжелая атриовентрикулярная блокада (III степени); кардиогенный шок; гиповолемический шок.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаємодій.

Следует избегать одновременного применения с сильными ингибиторами СУР1А2, такими как флувоксамин, так как они могут привести к повышению плазменной концентрации лидокаина.

Умеренное влияние на фармакокинетику лидокаина имеют ингибиторы CYP3A4, такие какэритромициниитраконазол, повышающие плазменную концентрацию лидокаина. Клиренс лидокаина в плазме крови в таком случае снижается на 9-18%, а при одновременном применении эритромицина с флувоксамином на 53%. Катеджель с лидокаином не следует применять совместно с препаратами, содержащими лидокаина гидрохлорид, или с другимиместными анестетиками амидного типа, поскольку это может привести к непредсказуемому взаимному влиянию препаратов.

Антиаритмические препараты I класса (в том числе как мексилетин, токаинид, дизопирамид, Аймалин и др. ) Необходимо применять с осторожностью, так как возможно появление токсических эффектов. Усиливается кардиодепресивное действие (удлиняется интервал QT, в единичных случаях может развиться AV-блокада или фибрилляция желудочков);

антиаритмические препараты III класса - одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог. За такими пациентами следует установить тщательное наблюдение и контролировать ЭКГ.

Новокаин, новокаинамид, прокаинамид. Возможно возбуждение центральной нервной системы, бред, галлюцинации.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении Катеджеля с лидокаином с циметидином, антагонистом H2-рецепторов. Концентрация лидокаина в плазме крови может повышаться вследствие уменьшения печеночной перфузии и угнетения микросомальных энзимов, а также может спотыкаться синергический эффект.

Бета-адреноблокаторы(например, пропранолол, метопролол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсичные) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении бета-блокаторов и лидокаина необходимо уменьшать дозу последнего. Также бета-блокаторы проявляют синергический эффект при взаимодействии с лидокаином; отмечается ингибирующее влияние на сердечную проводимость, что может привести к повышению сократимости миокарда.

Не следует применять Катеджель с лидокаином одновременно с приемомантагонистов кальциевых каналов(например, дилтиазем, верапамил), так как они приводят к значительному удлинению периода полувыведения вследствие снижения клиренса лидокаина. Лекарственные средства, которые снижают клиренс лидокаина, могут приводить к потенциально токсичных концентраций в плазме крови, если лидокаин применять повторно в больших дозах в течение длительного времени. Поэтому при кратковременном лечении Катеджель с лидокаином в рекомендуемых дозах такие взаимодействия не имеют клинического значения.

Рифампицин. Возможно снижение концентрации последнего в крови.

Взаимодействие с растительными препаратами не наблюдается.

Особенности применения.

Следует соблюдать осторожность при применении высоких доз или при коротких интервалах между дозами. Это может привести к высокому уровню препарата в плазме крови и развитию тяжелых побочных эффектов. Степень всасывания препарата слизистой оболочкой изменяется, но особенно высок он в бронхиальном дереве. Поэтому применение препарата в бронхиальном дереве может привести к быстрому росту или повышенного уровня в плазме крови и связано с повышенным риском развития токсических симптомов, таких как судом.

Препарат следует с осторожностью назначать больным с геморрагиями, сепсисом или поврежденной слизистой оболочкой с учетом возраста, массы тела и физического состояния пациента. Особое внимание следует уделить дозировке у детей, что также зависит от возраста, массы тела и состояния пациента.

Рекомендуется применять самую низкую дозу, которая приводит к эффективной анестезии, чтобы избежать высоких уровней в плазме и серьезные побочных реакций. Толерантность к повышенной концентрации препарата в крови зависит от состояния пациента.

Катеджель с лидокаином не следует назначать детям в возрасте до 2 лет.

У больных под общим наркозом, которые парализованы, могут наблюдаться более высокие концентрации в плазме, чем у пациентов при спонтанном дыхании. Здоровые пациенты чаще глотают большую часть дозы, которая затем подвергается метаболизму в печени при поглощении из кишечника.

Следует избегать попадания Катеджеля с лидокаином в глаза.

Предполагают, что при применении Катеджеля с лидокаином нельзя исключать возможность появления гипертермии.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать при эндотрахеальной интубации, так как гель может попасть в просвет интубационной трубки и при зондировании через ротовую полость эффект анестетика может повлиять на глотание и вызвать аспирацию. Повреждения слизистой оболочки приводит к увеличению системной абсорбции при орофарингеальном применении. Вследствие этого может развиться дисфагия и увеличиться риск аспирации. Онемение языка или ротовой участка может увеличить риск травмирования вследствие укуса.

Предполагают, что Катеджель с лидокаином может влиять на ход порфирии, поэтому его не следует применять больным на острую порфирию, если нет убедительных показаний по его применению.

Катеджель с лидокаином следует с осторожностью применять:

- пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, брадикардия или сердечная недостаточность, поскольку это может привести к ухудшению A-V проводимости вызвано применением местных анестетиков амидного типа);

- пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (III I IV стадии);

- тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин), поскольку метаболиты лидокаина могут накапливаться;

- лицам пожилого возраста, ослабленным и тяжелобольным пациентам, а также больным, склонным к приступам из-за возможного повышения уровня лидокаина в крови;

- пациентам с эпилепсией.

При применении содержимого более чем одной шприц-тубы или если значительное количество геля проникает в мочевой пузырь, или если уретра воспалена/язвенная, может усилиться всасывание лидокаина, особенно у детей и пациентов пожилого возраста, что, в свою очередь, приводит к передозировки препарата с побочным действием на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Пациенты с миастенией особенно чувствительны к местной анестезии.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Никаких доступных данных относительно исследований применения беременным женщинам нет. 50-60% концентрации лидокаина из плазмы матери проходит сквозь плаценту. В случаях системного воздействия может развиться депрессия плода. Потенциальный риск для людей неизвестен. Побочные реакции наблюдались при применении высоких доз в исследовании на животных.

Хлоргексидин в составе препарата не вызывает рисков, поскольку лишь небольшое количество его всасывается в организме матери.

В период беременности Катеджель с лидокаином следует применять лишь в случае необходимости после тщательного анализа рисков и пользы его применения, а дозы следует подбирать индивидуально. Повторное применение препарата в период беременности нерекомендуется.


Кормление грудью.

Лишь небольшое количество лидокаина проникает в грудное молоко. Если Катеджель с лидокаином применять корректно, безопасность для ребенка в течение периода кормления грудью сохраняется.

Нет доступной информации о проникновении хроргексидина в грудное молоко. Поскольку системное всасывание хлоргексидина при уретральной инстилляции имеет очень низкий уровень, ожидаемое количество хлоргексидина, который может попасть в грудное молоко, является клинически незначительным.

В период кормления груддюкатеджель с лидокаином следует применять только в случае необходимости; дозы следует подбирать индивидуально. Интервал межинстиляцией Катеджеля с лидокаиноминаступным кормлением грудью должен составлять 12 часов. Повторное применение препарата в период кормления грудью нерекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Катеджель с лидокаином практически не влияет на способность управлять автотранспортом или работу с другими механизмами, но его влияние не может быть полностью исключен и следует помнить, что после применения препарата реакция при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами может снижаться.

Способ применения и дозы.

Катеджель с лидокаином вводит исключительно врач или специально подготовленный медицинский персонал. Дозу подбирает врач индивидуально.

Применение препарата при введении катетера, эндоскопа или других медицинских инструментов в уретру.

Гофрированная шприц-туба содержит 12, 5 ггеля, из которых приблизительно 10 гпотрапляют в уретру во время инстилляции.

Рекомендуемые дозы для взрослых мужчин: для достаточного заполнения уретры применять 12, 5 гпрепарата. Содержимого одной гофрированной шприц-тубы достаточно для заполнения уретры. Для проведения одной манипуляции не рекомендуется использовать более одной тубы. Начало действия препарата наступает через 5-10 минут.

Женщины, дети (в возрасте 2-12 лет) и подростки (в возрасте от 12 лет): специальные рекомендации по дозировке у данной категории пациентов отсутствуют. В течение 24 часов нельзя применять более 4 доз.

Способ применения

1. Очистить и продезинфицировать наружное отверстие уретры.

2. Снять бумагу, которой покрыт прозрачный блистер до конусного края.

3. Отломать наконечник тубы; если возможно, оставляя тубу в блистере.

4. Удалить наконечник тубиповностью, чтобы избежать случайного попадания его в уретру.

5. Выдавить каплю геля, чтобы облегчить введение наконечника.

6. Легко нажимая на тубу, медленно ввести гель в уретру.

Остаток геля следует выбросить.

Анестезия при проведении общей и трахеальной интубации

Взрослые и дети старше 15 лет: равномерно распределить примерно 5 мл геля по нижней трети трубки. Чтобы избежать высыхания, гель следует наносить на инструмент непосредственно перед применением. Гель не должен попадать внутрь просвета трубки. Для взрослых со средней массой тела максимальная доза Катеджель с лидокаином составляет 16 г.

Дозы для детей в возрасте от 2 до 15 лет: детям до 15 лет доза препарата не должна превышать 6 мг лидокаина (= 0, 3 мл геля/кг массы тела). В течение 24 часов нельзя применять более 4 доз.

Рекомендации по дозировке для пациентов группы риска.

Для пациентов пожилого возраста, ослабленных и тяжелобольных пациентов, а также при нарушении функции печени или тяжелой почечной недостаточности дозу препарата следует подбирать индивидуально.

Максимальная разовая доза рассчитывается в миллиграммах лидокаина гидрохлорида на килограмм массы тела (2, 9 мг лидокаина гидрохлорида/кг массы тела).

Дети.

Катеджель с лидокаином не следует назначать детям в возрасте до 2 лет.

Передозировка.

При профессиональном применении Катеджель с лидокаином в плазме крови не достигаются токсические концентрации препарата (> 5 µг/мл). Однако совместное применение других местных анестетиков может вызвать аддитивный эффект, что, в свою очередь, может привести к передозировка препарата с развитием системных токсических реакций.

Если симптомы системной интоксикации все же появляются, характер этих симптомов будет похож на те, которые могут развиться при других методах применения местных анестетиков (например, инфильтрационной анестезии и проводниковой анестезии), прежде всего, лидокаина (смотреть симптомы интоксикации лидокаином).

Симптомы:

Интоксикация лидокаином происходит двофазово:

Стимуляция: в низкой токсической концентрации лидокаин действует как стимулятор центральной нервной системы, вследствие чего происходит возбуждение ЦНС, что сопровождается беспокойством, головокружением, тремором, и стимуляция сердечно-сосудистой системы, а именно – увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и покраснение кожи.

Угнетение: в диапазоне высоких токсических доз может наблюдаться угнетение функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы (сонливость, седативный эффект, бледность, кома).

Реакции, возникающие вследствие токсического влияния лидокаина на ЦНС, обычно предшествуют реакциям со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку предыдущие наблюдаются при более низких концентрациях препарата в плазме крови.

Первым симптомом передозировки лидокаина являются возбуждение; пациенты становятся беспокойными, жалуются на головокружение, предобморочное состояние, нарушение слуха и зрения, колоротову парестезию, покалывание в области языка и губ, или нистагм. Субконвульсивные уровни лидокаина в плазме крови часто приводят к сонливости и седативному эффекту. Дрожание и подергивание мышц являются предшественниками неизбежных генерализованных приступов. Вследствие увеличения токсического воздействия препарата на ЦНС значительно нарушается функция ствола мозга, сопровождающаяся симптомами угнетения или остановка дыхания и даже комой.

Ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия и гипоксия повышают и ухудшают токсические эффекты местных анестетиков.

Снижение артериального давления, брадикардия, аритмия и сердечный коллапс являются первыми симптомами токсического влияния лидокаина на сердечно-сосудистую систему, что в результате приводит к ослаблению работы миокарда и увеличения времени желудочковой активности. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются обычно при очень высокой концентрации лидокаина в плазме крови и практически не имеют клинической значимости.

Лечение: оксигенотерапия, противосудорожные средства, миорелаксанты. При первых признаках изменений необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания. Если возникают судороги, и не исчезают в течение 15-20 секунд применяют тиопентал натрия в дозе 1-3 мг/кг. В качестве альтернативы вводят диазепам в дозе 0, 1 мг/ кг веса тела. Длительные судороги ставят дыхание под угрозу и может потребоваться введение миорелаксанта (например сукцинилхолина 1 мг/кг веса тела).

Если проявляется угнетение сердечно-сосудистой системы (гипотензия, брадикардия), применяют дозу эфедрина 5-10 мг, что может быть повторена, если это необходимо, через 2-3 минуты.

При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. Применяют адреналин (0, 1-0, 2 мг в виде внутрисердечной или внутривенной инъекции), и повторяют введение, если это необходимо.

Побочные реакции.

Побочные реакции после применения Катеджель с лидокаином появляются редко (<1/10000), если препарат применять в соответствии с рекомендациями по дозировке и способу введения.

Редко могут наблюдаться случаи развития местных и/или системных реакций гиперчувствительности, идиосинкразии или толерантности к лидокаина и/или хлоргексидину. Системные побочные реакции могут быть вызваны высоким уровнем действующего вещества в плазме крови, что может быть вызвано быстрым всасыванием, передозировкой, гиперчувствительностью, индивидуальной непереносимостью или снижением переносимости с возможным появлением таких симптомов:

с стороны центральной нервной системы (ЦНС): может наблюдаться возбуждение или угнетение ЦНС, что может иметь такое проявление как нервозность, помутнение зрения, тремор, сонливость, потеря или спутанность сознания, колоротова парестезия, бред, чувство страха, эйфория, головокружение, гиперакузия, шум в ушах, рвота, ощущения тепла, холода или онемение, подергивание, судороги, угнетение и/или остановка дыхания. Возбуждающие проявления (например, подергивание, тремор, судороги) могут быть очень кратковременными или могут не наблюдаться вообще. Первым проявлением токсичности может быть сонливость, спутанность сознания с переходом к ее потере и остановка дыхания.

с стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия, брадикардия, асистолия, сердечный коллапс, остановка сердца;

с стороны дыхательной системы: бронхоспазм, синдром дыхательной недостаточности;

реакции гиперчувствительности: поражение кожи, крапивница, ангионевротический отек или анафилактический шок;

реакции в месте применения: ощущение жжения и зуда; охриплость и боль в горле (при эндотрахеальной интубации).

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Упаковка. По 12, 5 г геля в гофрированных шприц-тубах в блистерах. По 1 или 5 или 25 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель.

Фармацеутее фабрик Монтавит ГмбХ.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Зальбергштрассе 96, 6067 Абзам, Австрия.