АТЕНОЛ-Н™ таблетки 100 мг + 25 мг

Дженом Биотек ПВТ. Лтд.

Rp

Форма выпуска и дозировка

Таблетки, 100 мг + 25 мг

Таблетки, 100 мг + 25 мг

Упаковка

№100x1

№100x1

Аналоги

Rp

ДИНОРИК-ДАРНИЦА 100 мг + 25 мг

ЧАО ФФ Дарница(UA)

Таблетки

от 36.75 грн

Классификация

Классификация эквивалентности

N/A

info

Действующее вещество

АТЕНОЛОЛ + ХЛОРТАЛИДОН

Форма товара

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Условия отпуска

по рецепту

Rp

Регистрационное удостоверение

UA/10468/01/01

Дата последнего обновления: 19.01.2021

Общая информация

  • Срок действия регистрационного удостоверения: 02.03.2022
  • Состав: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит атенолола 100 мг, хлорталидона 25 мг
  • Торговое наименование: АТЕНОЛ-Н™
  • Условия отпуска: по рецепту
  • Условия хранения: Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 250С.
  • Фармакологическая группа: Селективные блокаторы и 1-адренорецепторов в комбинации с другими диуретиками. Атенолол и другие диуретики.

Упаковка

№100x1

Инструкция

Warning icon

Данный перевод инструкции еще не прошел редакторскую проверку. Оригинальная инструкция на украинском языке доступна по ссылке: АТЕНОЛ-Н™ таблетки 100 мг + 25 мг инструкция

Инструкция

для медицинского применения лекарственного средства

АТЕНОЛ-Н™

(ATENOL-H)

Состав:

действующие вещества: atenolol, chlortalidone;

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит атенолола 100 мг, хлорталидона 25 мг;

вспомогательные вещества: лактоза безводная (166 мг), крахмал кукурузный, повидон, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный;

пленочная оболочка: тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), макрогол 400, макрогол 6000.

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа. Селективные блокаторы β1-адренорецепторов в комбинации с другими диуретиками. Атенолол и другие диуретики. Код АТХ С07С В03.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Комбинированный антигипертензивный препарат. Атенол-Нтм сочетает действие кардиоселективного бета-адреноблокатора Атенолола тадиуретика хлорталидона. Атенолол– кардиоселективный

β1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Уменьшает частоту сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. После приема внутрь максимальный эффект достигается через 2-4 часа и длится до 24 часов.

Атенолол селективно блокирует бета-адренорецепторы миокарда, что ослабляет стимулирующее влияние на миокард симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Вследствие кардиоселективности и гидрофильности атенолол реже индуцирует развитие бронхоспазма и нарушение периферического кровообращения, сна или эмоциональной сферы. Кардиоселективность при применении в высоких дозах теряется. Уменьшает автоматизм синусового узла, количество сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, потребность миокарда в кислороде, сердечный выброс, систолическое и диастолическое артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке. При систематическом применении вызывает постепенное снижение артериального давления. При длительном применении антигипертензивная активность атенолола не снижается.

Хлорталидон-тиазидоподобный диуретик, повышает выделение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентного количества воды. Начало действия – через 2 часа, пик эффекта-через 2-6 часов. Продолжительность эффекта при приеме внутрь составляет от 24 до 72 часов.

Хлорталидон блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в проксимальной части дистальных канальцев, частично влияет на проксимальные канальцы. Под его влиянием увеличивается выведение калия, магния, бикарбоната, задерживается выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Способствует снижению повышенного артериального давления. Уменьшает содержание ионов натрия в стенке сосудов, снижает их чувствительность к сосудосуживающим влияниям.

Оба компонента взаимно потенцируют гипотензивное действие друг друга и благодаря длительному периоду фармакологического действия обеспечивают гипотензивный эффект продолжительностью не менее 24 часов после однократного приема в суточной дозе.

Фармакокинетика.

Всасывание. После приема внутрь 50 % дозы атенолола абсорбируется из жкт, прием пищи существенно не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме кровидостигается через 2-4 часа.

Распределение. Связывание Атенолола с белками плазмы крови составляет примерно 6-16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы крови и эритроцитами.

Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения атенолола составляет примерно 6-9 часов. Плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Проникает сквозь плаценту и в грудное молоко. После приема препарата в дозе 50-100мгбета-адреноблокируючатаантигипертензивнадеживает не менее 24 часов. Хлорталидон выводится с фекалиями и мочой. Период полувыведения составляет 24-55 часов, а у лиц пожилого возраста и с почечной недостаточностью увеличивается.

Клинические характеристики.

Показания.

Артериальная гипертензия.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Выраженная синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, атриовентрикулярная блокада II–III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, нелеченная феохромоцитома, анурия, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, прекома, связанная с болезнью Аддисона, гипокалиемия, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, бронхиальная астма, бронхообструктивний синдром, подагра. Препарат противопоказан пациентам, получающим Верапамил в течение 48 часов. Гипонатриемия, гиперкальциемия, одновременное применение препаратов лития, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Атенол-Нтм при сопутствующем применении потенцирует действие других гипертензивных средств. У пациентов, которые лечатся Атенолом-Нтмразом с катехоламіном (например, резерпин), во время исследований наблюдались артериальная гипотензия и/или брадикардия, что может привести к головокружение, синкопе или ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с дигідропіридоном (например, нифедипином) может увеличиваться риск возникновения артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, наблюдаемые у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Блокаторы кальциевых каналов также имеют аддитивный эффект при применении с Атенолом-Нтм.

Препараты наперстянкитаатенолол замедляют сердечный ритм, ухудшают предсердно-желудочковую проводимость. Одновременное применение с препаратами наперстянки усиливает явления гипокалиемии, поэтому нужен мониторинг лабораторных показателей. Следует быть осторожными, назначая препарат больным, которые применяют препараты наперстянки наряду с неполноценной диетой (что обеспечивает потребность организма в калии), или тем, кто имеет желудочно-кишечные заболевания.

Атенол-Нтм усиливает антигипертензивное действие гидралазина и празозина, их комбинация приводит к большему снижению артериального давления, чем при приеме только одного препарата.

Применение β1-адреноблокаторов совместно с блокаторами "медленных" кальциевых каналов, которые вызывают негативное изотропное действие (например, Верапамилом, дилтиаземом), может способствовать усилению данного эффекта, особенно у больных со сниженной сократимостью миокарда и/или с нарушениями синоатриальной или атриовентикулярной проводимости. Это может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Не следует применять блокаторы «медленных» кальциевых каналов внутривенно в течение 48 часов после отмены β1-адреноблокатора.

Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов (например, нифедипина) может увеличивать риск артериальной гипертензии, у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

β1-адреноблокаторы могут обострять «рикошетную» гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если Атенол-Нтм и Клонидин применять одновременно, прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после прекращения приема Атенола-Нтм.

Атенолол может маскировать клинические признаки (проявления) гипогликемии. При одновременном применении Атенола-Нтмз инсулином, противодиабетическими средствами для внутреннего применения их гипогликемическое действие возрастает. Необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении Атенола-Нтм с антигипертензивными средствами различных групп, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, этанолом, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилататорами гипотензивное действие их возрастает.

При одновременном применении Атенол-Нтм с резерпином, метилдопой, клонидином, Верапамилом возможно возникновение брадикардии.

Необходимо с осторожностью назначать β1-адреноблокатор в комбинации с противоаритмическими средствами I класса (дезопирамид), поскольку кардиодепрессивный эффект может суммироваться. При применении с амиодароном возникает риск нарушения автоматизма, проводимости и сократительной способности сердца.

При применении средств для ингаляционного наркоза (например, галотан, метоксифлуран) и Атенолу-Нтмзростає риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии, поэтому за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием Атенолу-Нтмабо подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Одновременное применение Атенола-Нтми нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, индометацин), а также эстрогенов уменьшает эффективность Атенолола.

Взаимодействие атенолола, входящего в состав Атенолу-Нтм, с хинолонами увеличивает биодоступность атенолола, с адреналином – усиливает вазопресорну действие с последующей брадикардией, с лидокаином – повышает уровень лидокаина, с амиодароном увеличивает риск нарушения функции синусного или атриовентрикулярного узла (не следует назначать), с циметидином – уменьшается клиренс атенолола, что вызывает повышение его уровня в плазме крови и усиления терапевтического эффекта. При применении одновременно с эуфиллином или теофиллином возможно взаимное угнетение терапевтических эффектов.

Одновременное применение диуретиков (хлорталидон, входящий в состав Атенол-Нтм) с препаратами лития уменьшает почечный клиренс лития.

Одновременное применение с глюкокортикостероидами, амфотерицином, Фуросемидом способствует увеличению выведения калия.

Циметидин может повышать уровень препарата в крови.

Алкоголь потенцирует действие препарата.

С пропафероном – усиление эффекта атенолола, входящего в состав препарата.

С никотином – усиление эффекта атенолола в результате снижения метаболизма и повышения уровня препарата в крови.

С ингибиторами МАО – усиление эффекта хлорталидона, входящего в состав препарата.

С холестирамином – ослабление эффекта хлорталидона, входящего в состав препарата.

С препаратами, содержащими калий – ослабление эффекта последних.

С препаратами, угнетающими центральную нервную систему – усиление седативного эффекта.

С литием-усиление эффекта последнего.

С наркотическими анальгетиками – усиление наркотического эффекта; опасная заторможенность.

С пероральными гипогликемическими средствами, инсулином – усиление эффекта последних.

С антихолинэстеразными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) – увеличение уровня калия в крови.

Особенности применения.

Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.

Препарат не назначать для лечения приступов стенокардии.

Применять с осторожностью пациентам ізAV-блокадоюІступеня, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, заболеваниями пищеварительного тракта, гипогликемией.

У больных, страдающих бронхиальной астмой и получающих тиазиды, возможно возникновение реакций гиперчувствительности. Были сообщения об обострении системной волчанки. Гипотензивные эффекты тиазидов могут быть увеличены у пациентов с постсимпатектомією.

Сердечная недостаточность. Для поддержания циркуляторной функции при хронической сердечной недостаточности необходима стимуляция симпатической нервной системы. Блокада β1-рецепторов представляет потенциальную опасность дальнейшего угнетения сократимости миокарда и приводит к более тяжелой сердечной недостаточности. У больных с хронической сердечной недостаточностью, которая контролируется препаратами наперстянки и/или диуретиками, Атенол-Нтмслід применять с осторожностью. Препараты наперстянки и атенолол замедляют атриовентрикулярную проводимость.

У больных, у которых в анамнезіне указана сердечная недостаточность, угнетение миокарда β1-блокаторами в течение длительного времени в некоторых случаях может привести к сердечной недостаточности. При первых признаках ухудшения течения сердечной недостаточности следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Если сердечная недостаточность прогрессирует, несмотря на соответствующую терапию, препарат Атенол-Нтмслід отменить.

Почечная и печеночная недостаточность. Поскольку атенолол выделяется почками, при тяжелом нарушении функции почек препарат не следует применять.

При нарушении функции печени и/или почек следует контролировать динамику их функционального состояния. У больных с почечной недостаточностью препарат может спровоцировать возникновение азотермії.

У больных с пониженной функцией печени или прогрессирующей болезнью печени незначительное изменение водно-электролитного баланса может привести к возникновению печеночной комы.

Следует периодически определять уровень креатинина у больных с нарушением функции почек.

Поэтому Атенол-Нтмтаким пациентам следует назначать с осторожностью.

Ишемическая болезнь сердца. Во время резкого прекращения терапии с некоторыми β1-блокаторами у больных с ишемической болезнью сердца может возникнуть стенокардия, а в некоторых случаях – инфаркт миокарда.

Поэтому таким пациентам прерывать терапию этим препаратом следует с осторожностью и только под наблюдением врача. Даже при отсутствии имеющейся стенокардии, когда запланированное прекращение препарата Атенол-Нтм, пациент должен находиться под наблюдением врача и ограничить до минимума физическую нагрузку. Лечение препаратом Атенол-Нтмслід восстановить при возникновении абстинентного синдрома.

Поскольку ишемическая болезнь сердца общая и может быть непризнанным, целесообразно не прекращать терапию препаратом Атенол-Нтмрізко даже у больных, которые лечились по поводу артериальной гипотензии.

Сопутствующее применение блокаторов кальциевых каналов. Брадикардия, предсердно-желудочковая блокада (возможен и левожелудочковый летальный исход), диастолическое давление может повышаться, когда β1-блокаторы применять с верапамилом или дилтиаземом. Пациенты с существующими ранее нарушениями внутрипередсердной проводимости или левожелудочковой дисфункции особенно чувствительны к действию препарата.

Бронхообструктивный синдром. Пациентам с бронхообструктивным синдромом не следует применять β1-блокаторы.

Поскольку Атенол-Нтм является относительным селективным β1-адреноблокатором его можно применять с оговоркой больным при бронхообструктивном синдроме, которые не имеют ответа на лечение или не могут переносить другую антигипертензивное терапию. Поскольку селективные β1-адреноблокаторы не являются абсолютными, поэтому Атенол-Нтм следует применять в самых низких возможных дозах и β2-адреностимуляторы должны быть доступными. Если дозировку необходимо увеличить следует распределить дозу для достижения нижних пиковых уровней в крови.

Пациентам с бронхиальными заболеваниями не следует применять β1-блокаторы. Однако Атенол-Нтмзадяки его относительной селективности в случае необходимости с осторожностью можно принимать лицам с бронхоспастическими заболеваниями.

Анестезия и обширное хирургическое вмешательство. Так же как и с другими β1-рецепторными блокаторами, перед хирургической операцией может возникнуть необходимость прекратить прием препарата. В таких випадкахміжостанньоюдозоюпрепаратуіанестезієюповинноминути

48 часов. Если лечение продолжается, следует проявить осторожность при применении анестезирующих средств. Если возникает вагальна доминантность, ее можно устранить атропином (1-2 мг внутривенно).

β1-блокаторы – конкурентоспособные ингибиторы агонистов β1-рецепторов и их эффекты на сердце могут полностью измениться при назначении таких средств как добутамин или изопротеренол.

С осторожностью следует назначать обезболивающие средства вместе с Атенолом-Нтм.

Анестезиолог должен с осторожностью подбирать обезболивающее средство с небольшой отрицательной инотропной активностью, насколько это возможно. Применение β-адренорецепторов с препаратами-анестетиками может ослабить тахикардию и увеличить риск артериальной гипотензии.

Обезболивающих средств, вызывающих угнетение миокарда, лучше предотвратить.

Метаболизм и эндокринные нарушения. Атенол-Нтмслід с осторожностью назначать больным сахарным диабетом. β1-блокаторы могут маскировать тахикардию, которая возникает с гипогликемией, или другими проявлениями, такими как головокружение и потоотделение.

В рекомендуемых дозах атенолол не потенцирует инсулин-зависимую гипогликемию и, в отличие от неселективных β1-блокаторов, не задерживает восстановление глюкозы крови до нормального уровня.

Потребность в инсулине для больных сахарным диабетом может быть увеличена, уменьшена или неизменна.

Латентный сахарный диабет может проявиться во время лечения хлорталидоном.

β1-адренергические блокаторы могут маскировать некоторые клинические симптомы гипертиреоза (например, тахикардию). Резкое прекращение терапии β1-блокаторами может спровоцировать обострение щитовидной железы; поэтому пациентам, у которых есть подозрение на развитие тиреотоксикоза, следует решить вопрос о прекращении лечения Атенолом-Нтмабо проведения тщательного мониторинга.

Поскольку тиазиды уменьшают выведение кальция, применение препарата Атенол-Нтмслед прекратить перед проведением исследований на функцию паращитовидной железы. Патологические изменения в паращитовидной железе, с гиперкальциемией и гипофосфатемией, наблюдались у пациентов при длительной терапии тиазидами; однако общие осложнения гиперпаратиреоза такие как нефролитиаз, атрофия костной ткани, язва желудка не отмечались.

У некоторых пациентов, получающих терапию тиазидами, может наблюдаться гиперурикемия или острая подагра.

Нелеченная феохромоцитома. Атенол-Нтмне можно применять пациентам с нелеченной феохромоцитомой.

При назначении препарата больным феохромоцитомой необходимо заранее назначать блокаторы β1-адренорецепторов (для предупреждения развития гипертензивного криза).

Водно-электролитный баланс. Периодическое определение уровня электролитов, чтобы выявить возможный электролитный баланс, следует делать с соответствующими интервалами.

Следует наблюдать за пациентами для выявления клинических признаков водно-электролитного дисбаланса, например, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза и гипокалиемии, контролировать уровень креатинина.

Определение уровня электролитов в моче особенно важно для пациентов с чрезмерной рвотой или при получении парентеральных жидкостей.

Предупреждающие признаки или симптомы водно-электролитного дисбаланса включают сухость во рту, жажду, слабость, летаргию, сонливость, нервозность, боль в мышцах или судороги, мышечную слабость, артериальную гипотензию, олигурию, тахикардию, нарушения со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота и рвота.

Целесообразно проводить определение уровней калия, особенно у пациентов пожилого возраста, у больных, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой или у пациентов с жалобами на расстройство пищеварительного тракта.

Гипокалиемия может развиться особенно с ускоренным диурезом, при наличии тяжелого цирроза или в течение сопутствующего применения кортикостероидов или АКТГ (адренокортикотропного гормона).

Прием электролитов внутрь может также способствовать развитию гипокалиемии. Гипокалиемия может повышать чувствительность или усилить реакцию сердца на токсическое влияние препаратов наперстянки (например усилить раздражение желудочков). Гипокалиемию можно уменьшить или вылечить путем применения калийсодержащих добавок или продуктов питания с повышенным содержанием калия.

Любой дефицит хлорида во время терапии тиазидами, как правило, незначителен и не требует специального лечения за исключением чрезвычайных обстоятельств (например, заболевания печени или почек).

Диллюционная гипонатриемия может возникать у пациентов с отеками в жаркую погоду; соответствующая терапия заключается в ограничении скорее жидкости, чем соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни.

При избыточном выведении соли из организма альтернативой является препарат выбора.

Общие нарушения.

Атенол-Нтмможе ухудшать периферическую артериальную циркуляцию крови.

Из-за наличия лактозы в составе вспомогательных веществ препарат следует с осторожностью применять больным с наследственной непереносимостью галактозы, лактозы, глюкозы-галактозы и больным сахарным диабетом.

При лечении атенололом возможные изменения результатов некоторых лабораторных исследований: повышение уровня липопротеидов, холестерина и калия в сыворотке крови, уровня катехоламинов и продуктов их метаболизма в моче и крови.

Хотя связь между атенололом и депрессией не установлена, препарат с осторожностью следует применять у этих больных.

Пациентам пожилого возраста атенолол назначают в меньших дозах, особенно при нарушениях функции почек. На период лечения атенололом следует исключить употребление алкоголя.

Препарат применяют с осторожностью при длительном голодании и больших физических нагрузках (возможно возникновение тяжелого гипогликемического состояния).

Применение в период беременности или кормления грудью.

Противопоказано женщинам в период беременности или кормления грудью, поскольку атенолол проникает через плаценту и в грудное молоко.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Учитывая возможность головокружения при применении препарата следует удерживаться от управления автомобильным транспортом и выполнения работы, требующей повышенного внимания.

Способ применения и дозы.

Таблетки Атенол-Нтмзастосовувати взрослым внутрь не разжевывая, запивая водой, перед едой, желательно в одно и то же время.

Дозы приема препарата и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Атенол-Нтмне предназначен для начальной терапии артериальной гипертензии. Препарат назначать в случае неэффективности применения монотерапии.

Обычно начальная доза препарата составляет 50 мг/12, 5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте назначать Атенол-Нтм по 1 таблетке 100 мг/25 мг 1 раз в сутки. У большинства больных артериальной гипертензией применение 1 таблетки Атенол-Нтм (атенолол 100 мг и хлорталидон 25 мг) 1 раз в сутки обеспечивает достаточный терапевтический эффект. С увеличением дозы дальнейшего снижения ад либо не происходит, либо оно незначительно, но в случае необходимости может быть дополнительно назначен другой антигипертензивный средство.

Наибольший терапевтический эффект наблюдается через 1-2 недели лечения. Отмену препарата необходимо проводить постепенно. При внезапной отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.

Для пациентов пожилого возраста требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется лечащим врачом.

Больные с нарушением функции почек.

У больных с нарушением функции почек режим дозирования зависит от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (см. таблицу).

Клиренс креатинина

(мл / мин)

Максимальная доза

15-35

50 мг ежедневно или 100 мг через день

< 15

50 мг через день

гемодиализ

50 мг ежедневно сразу после проведения диализа

Дети.

Безопасность и эффективность применения препарата детям не установлены, поэтому препарат не следует назначать этой категории пациентов.

Передозировка.

Симптомы: брадикардия, атріовентикулярна блокадаІІ-ІІІступеня, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушения дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота, гиповолемия, электролитные нарушения с сердечными аритмиями и мышечными спазмами.

Лечение: препарат следует отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывания желудка, применение адсорбентов, в случае необходимости рекомендуется принять следующие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить внутривенным введением 1-2 мг атропина и/или установлением водителя ритма. В случае необходимости далее можно ввести внутривенно болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру при необходимости можно повторить или вслед за ней внутривенно ввести глюкагон со скоростью 1-10 мг/час в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести внутривенно адреномиметик– добутамин в дозе 5-10 мкг/кг/мин. Добутамин, через положительное инотропное действие, можно также применять для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, указанные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные сβ1-адреноблокадой, в случаях значительной передозировки. Поэтому при необходимости дозу добутамина можно увеличить до достижения нужной реакции в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Поддерживать нормальный баланс жидкости и электролитов в организме. При артериальной гипотензии– введение плазмы или плазмозаменителей.

Бронхоспазм купировать с помощью бронходилататоров.

При значительном диурезе– вводить жидкости и электролиты.

Побочные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, нарушение атриовентрикулярной проводимости, проявления симптомов сердечной недостаточности, сердцебиение, у больных стенокардией может быть усиление приступов, артериальная гипотензия с перемежающейся хромотой и может усиливаться у пациентов с синдромом Рейно, некротизирующий васкулит, синдром слабости синусового узла, аритмия.

Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения, ухудшение течения сахарного диабета.

Со стороны психики: изменения настроения, ночные кошмары, спутанность сознания, потеря сознания, возбуждение, агрессивность, психозы, дезориентация, галлюцинации, депрессия, нарушения сна, ухудшение концентрации внимания.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, парестезии, головная боль, утомляемость, летаргия, сонливость, судороги мышц, слабость, кратковременная потеря памяти.

Со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой или у пациентов со склонностью к бронхиальной обструкции, одышка, кашель, стридор.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту, анорексия, раздражение желудка, спазмы, тромбоз брыжеечных артериальных сосудов, ишемические колиты, боль в животе.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатотоксичность, внутрипеченочный холестаз, нарушение функции печени, желтуха, панкреатит, повышение печеночных ферментов.

Со стороны эндокринной системы: возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, алопеция, псориазоподобные высыпания, обострение псориаза, кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, пурпура, крапивница, некротический васкулит, синдром Лайелла, эритематозные высыпания, красная волчанка.

Аллергические реакции: лихорадка, сопровождающаяся болью и воспалением горла.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов.

Со стороны репродуктивной системыи молочных желез: импотенция, болезнь Пейрони, гинекомастия.

Другое: усталость, мышечная слабость, общая слабость, утомляемость, мышечные спазмы, подагра, усиление потоотделения.

Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня трансаминаз сыворотки крови, билирубина, увеличение АНА (антинуклеарных антител), гіперхолистеринемія, гипертриглицеридемия.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 250С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 10 таблеток в стрипе; по 1 стрипу в картонном конверте; по 10 конвертов в картонной коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель.

Дженом Биотек Пвт. Лтд.

Местонахождение производителя и адрес места производстваего деятельности.

Плот номерD–121, 122, 123, ЕмАйДіСі Малегаон, Тал. Синнар, Насик 422103, штат Махараштра, Индия.